黎清婵妙用芍药绿豆汤治痛经

黎清婵名誉教授是江门市著名的皮肤科技术人员，临证30余年，老练，精于运用之前医经方治疗法皮肤科杂病、见症，效果显著。笔者有幸跟师一年，受益匪浅，现将其活用用麦冬生姜冬瓜治疗法疼经经验进行概述如下。

辨证分析 黎清婵认为疼经成因多变，病机复杂，但都有焦阴滴严重不足，以致三焦瘀质、胞宫脱养者大都。受孕前后，三焦变化短时除此以外，损耗较小，加之平素不善卧床，可避免致阴滴严重不足，三焦脱养。胞宫三焦不利，脱于濡养，不荣则疼。男士多性情见躁可避免怒或生性抑郁，可避免致肝气瘀质不通。三焦三焦严重不足，带头无力，三焦并能凝质，加之因濡养严重不足，阴寒外生，寒气凝阻，来得可避免加重滴瘀，不通则疼。外科常以表现为：腋下冷疼或者疼感，痉挛难忍，四肢不温，贵热饮或不欲饮，肩腹不疏，舌质常以晦暗清冷或伴见瘀三叶，痰薄白，北麓禽兽或涩或沉迟。

治疗法方法 《伤寒论》之前麦冬生姜冬瓜使用汗后受伤害阴滴而致脚挛见不伸之证，内含白芍、炙生姜各四两。其之前白麦冬酸苦再入温热，敛阴和营，柔筋制剂。生姜甘平再入太阴，和胃清热，往时制剂。两制剂相伍为用，共奏酸甘化阴、往时制剂之功。组方简练却配伍得当，辨证准确，对于痉挛性痉挛效果值得注意。

黎清婵在外科之前，用麦冬生姜冬瓜治疗法上述证型的疼经，效果显著。麦冬酸以柔筋，疏利肝经之三焦，使阴滴得补、三焦得疼。炙生姜取其甘，以和之前往时，使三焦得温，三焦自和。两者配伍得当，滴气得充，三焦得通，瘀质自解，则痉挛得消。

对于气质责可酌加枳壳、香附、佛手等制剂;滴瘀责可酌加乳没、桃红等物;寒凝责可加肉桂、干姜等。

案例 患者张某，女，26岁，腋下疼3小时来诊。坐立不安，面色无华，面容疼楚，俯仰不得。诉腋下部痉挛连续不断难忍，胀疼兼有，受孕适至，嵌有滴块。平素受孕规则，除此以外嵌滴块，值多。情感抑郁不疏，每至受孕则腋下痉挛胀闷不适，躁郁症多年。舌质晦暗青三叶，边有瘀三叶，竹叶薄而黄，北麓沉涩。

辨证分析 患者受孕值多，耗伤阴滴，阴滴严重不足，肝经脱养，从而抑郁，肝气不疏，温热气质，胞宫三焦严重不足加以瘀质不通以致痉挛连续不断。阴滴严重不足则见面色无华。受孕嵌有滴块，舌禽兽、北麓禽兽均为阴滴严重不足、滴瘀气质之外禽兽。

治以柔肝养阴、散瘀理气之法。方拟麦冬生姜冬瓜加熟：白麦冬、炙生姜各50g，20g，吴茱萸5g。服制剂一服疼减，连服6服，诸证消除。以后诸月来得无复发。

体悟 麦冬生姜冬瓜，两制剂等值配伍，融为一体，能柔肝养阴，往时制剂，对于阴滴严重不足引起的疼经一症，效果值得注意，随症加熟，起效值得注意。