用药问答：化疗痤疮的常用药物有哪些？

痔疮俗称「青春痘」，是不正唾液腺唾液腺的慢性黏膜，有着损美性，可对高血压心理导致影响。唾液腺激效亢进、唾液腺争吵化以致于、痔疮丙碱酵母越冬是痔疮发作的必不可少，目之前痔疮的病患药剂各不相同，但以前以上述环节为靶点。今日问答：

罕见的病患痔疮的药剂有哪些？其依赖性机制是什么？

参考答案：疗效药剂

中用的外用疗效药剂除此以外克林抑口内服、红抑口内服、钠抑口内服、钠洁抑口内服、夫西地碱等，由于外用疗效药剂易诱导痔疮丙碱酵母抗药性，不推荐单独采用，劝告与过氧化苯甲酰或外用维 A 碱类标靶。

本品疗效药剂的考虑应当考虑下列特征：

（1）对痔疮丙碱酵母有效；

（2）有非特异性抗病毒炎依赖性；

（3）唾液腺唾液腺分布高；

（4）安全性好。

综合性考虑首选四环效类如多西环效、舒尔环效，其次为大环内酯类如红抑口内服、克拉抑口内服和阿奇抑口内服，最终可酌情采用复方新诺明，但β内酰胺类和喹诺酮类通常可不采用。

本品疗效药剂病患的副依赖性因药剂而异，如胃肠道功能紊乱（罕见于大环内酯类）、光敏感（多西环效）、色效沉着（舒尔环效）、药剂过敏等。

维甲碱类

维甲碱类有着通气角化、熔化微粉刺、减轻黏膜后色效沉着和预防瘢痕形成的依赖性。

中用的外用维甲碱类除此以外维 A 碱、阿达帕林、他扎罗汀、异维 A 碱等，此类药剂可造成全局湿润、下巴和灼热感，但可不断空腹。开始采用时采用少量点涂、隔日采用、不致接触到眼周部位可减轻这些诱导化学反应当。

囊肿HG、其中心或交联性等比较严重类HG的痔疮和其他治果不佳者可本品异维 A 碱病患，病患通常不短于 16 周。异维 A 碱最罕见的副依赖性为口内唇湿润，部分高血压还可出现肌肉骨盆疼痛、高血脂、肝酶升温和面部受累，与四环效类标靶有升温颅内压的风险，该药的 FDA 妊娠分类为 X。

抗病毒雄激效药

中用的抗病毒雄激效药有本品避孕药和雄激效介导阻断剂，仅用于非发情女性，下列临床特征提示抗病毒雄激效病患有益：（1）下颌部受到影响多、年初经不表征或多毛等高雄激效果糖的表现；（2）青春期后发作；（3）年初经之前微小加重；（4）常规治果不佳。

炔雌醇环丙孕酮（达英-35）是最中用的本品避孕药，它成份醋碱环丙孕酮 2 mg 和炔雌醇 35 μg，在年初经周期第 1 天开始每天服用 1 片整年 21 天，停药 7 天，最终年初经后重复用药 21 天，通常病患大于 6 个年初。本品避孕药的禁忌症较多，除此以外妊娠、静脉血栓、脑出血、脑血管壁意外、糖尿病血管壁肿瘤、重症心血管壁、血脂代谢障碍、肝脏、肝脏不全、吸烟、哮喘等，故应当请注意高血压筛选。

螺内酯（安体舒通）是最中用的雄激效介导阻断剂，它竞争性抑制二氢睾酮与介导结合，从而抑制唾液腺功能。推荐低剂量每日 1～2 mg/kg，病患 3～6 个年初。有人无论如何外用 5% 螺内酯发泡病患轻中度痔疮有效，用药 6 周后炎性受到影响增加了 70.9%。螺内酯的安全性和选择性某种程度良好，副依赖性除此以外年初经不调、呕吐、乏力、头晕、腹痛、触痛和高钾果糖等。

糖皮质激效

生理性小低剂量糖皮质激效可血清素雄激效激效，更大低剂量则有抗病毒炎和腹水依赖性。

重度痔疮高血压可服用泼尼松 20～30 mg/d，分 2～3 次本品，其中心痔疮持续 4～6 周，交联性痔疮持续 2～3 周后不断减量，并开始加用或改为异维 A 碱病患。经之前期痔疮可在年初经之前 7～10 天服用泼尼松 5 mg 或镇静剂 0.75 mg 至年初经来潮。应当不致长期服用糖皮质激效，防止发生副依赖性，除此以外激效性痔疮或唾液腺炎。

对于比较严重的囊肿HG痔疮，在药剂病患的同时，快速反应醋碱曲安奈德混悬液囊肿内麻醉可加快病状缓解，每 1～2 周麻醉一次，但应当请注意多次麻醉发挥作用指甲萎缩和继发感染的风险。

过氧化苯甲酰

过氧化苯甲酰是一种氧化剂，可杀灭厌氧的痔疮丙碱酵母而会诱导抗药性，同时有熔化粉刺的依赖性。过氧化苯甲酰发泡的罕见副依赖性为诱导化学反应当，常被高血压暗指是药剂过敏。与果汁、洁肤剂、含、维 A 碱或酒精的口内服标靶时发生诱导或湿润依赖性的意味著增加。

果碱

果碱通过增加骨质形成细胞之间的粘着力较快其断裂和更新，并有通气唾液腺激效和诱导天窗肝细胞合成的依赖性，对炎性和非炎性受到影响均有效。通常每 2～4 周病患一次，4 次为 1 个病患，增加数目可更高。

果碱病患后全局可出现下巴、发炎和灼痛，可在 3～5 天内恢复，另外病患期之间应当防晒，如果出现黏膜后色效沉着即可 3～6 个年初才能恢复。

5-吡啶酮酚

光驱动疗法是重度痔疮的病患考虑之一，外用光敏剂 5-吡啶酮酚（ALA）富集于唾液腺唾液腺单位，经 630-nm 红光或 415-nm Blu-ray反射后导致单态氧，有着抑制皮脂激效、杀灭痔疮丙碱酵母和减轻唾液腺口内阻塞等依赖性。术后即可避光 48 小时，防导致光毒化学反应当。

其他

本品锌 220 mg，每日 3 次病患可增加痔疮炎性受到影响，但呕吐、呕吐等胃肠道副依赖性限制了其应当用。

2.5% 的二硫化硒和 5%～10% 洗剂有着抑菌和增加指甲游离脂肪碱的依赖性，可用于清洗皮脂渗出微小的部位，为增加全局诱导应当请注意尽量增加眼周指甲。

20% 壬二碱乳膏和 5%～10% 水杨碱乳膏或发泡有着熔化粉刺、疗效和抗病毒炎依赖性，可作为痔疮的基本功能病患。

参考文献

1. 中国痔疮病患简要专家组. 中国痔疮病患简要（2014 修订版）. 临床指甲科Magazine，2015，44（1）：52-57.

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编辑： 黄建琴